آرنج تنیس بازان و درمان فیزیوتراپی آن

آرنج تنیس بازان یا تنیس البو خارجی lateral tennis elbow or tennis elbow درگیری و التهاب تاندون مشترک عضلات باز کننده ی مچ دست می باشد.

تاندون اکستنسور کارپی رادیالیس برویس (E.C.R.B) شایع ترین تاندونی است که در این عارضه درگیر می شود.

دو تاندون اکستانسور دیجیتروم و اکستنسور کارپی رادیالیس لانگوس (E.C.R.L) با شیوع کمتری و اکستانسور کارپی اولناریس (E.C.U)به ندرت درگیر می شود.

در این بیماری دقیقا روی ناحیه ی خارجی آرنج (اپی کندیل خارجی) دردناک شده و گاهی تا روی ساعد و انگشتان تیر می کشد.

ماهیت درد در این بیماری بسیار متفاوت است از عدم وجود درد در استراحت تا درد تیز و حس سوزش در طی فعالیت احساس می شود.

ناحیه ی درد در این بیماری روی اپی کندیل خارجی آرنج درد به ناحیه ی درماتوم c 7 یا روی ساعد تیر میکشد.

شروع درد در بیماری آرنج تنیس بازان معمولا تدریجی است و اغلب بعد از فعالیت احساس می شود.

در تنیس البو فعالیت ها شامل حرکتهای برگشت به عقب مچ دست همانند بک هند در تنیس، چگش زدن grasping و گرفتن اشیا در دست از عوامل شروع درد هستند.

طی این بیماری سرعت تخریب بافت از سرعت ترمیم بافت بیشتر است.

کلاژن قبل از این که بالغ شود دچار پارگی و آسیب می شود و در نهایت قدرت کشش و جذب نیرو در تاندون کاهش می یابد.

به دلیل چسبندگی و اسکار در اثر التهاب ایجاد شده قدرت انعطاف پذیری تاندون کاهش یافته و در سنین بالاتر به خاطر کاهش موکوپلی ساکارید مشهودتر است.

دلایل آرنج تنیس بازان

• استفاده ی بیش از حد یا over use و یا fatigue stress و به ندرت دارای منشا تروماتیک یا ضربه ای هستند.
• استفاده تکراری یا انقباض کانسنتریک یا (انقباض کوتاه شونده ی عضله) در طی فعالیتهای تکراری.
• التهاب مزمن در تنیس البو در ناحیه ی اپی کندیل خارجی.

درمانهای فیزیوتراپی آرنج تنیس بازان

اهداف فیزیوتراپی درمان تنیس البو

• بازگرداندن اندام درگیر به فعالیت طبیعی و بدون درد
• بازگرداندن قدرت و کشش پذیری واحد عضلانی-تاندونی
• تشکیل بافت کلاژن
• رفع روند التهابی مزمن

مراحل تنیس البو

مرحله حاد یا فاز protection یا حمایت

معمولا تاندونیت ها دارای ماهیت مزمن هستند ولی برخی دارای علائم نشانه های حاد هستند.

معیارهای حاد بودن

• درد ریفرال در کل ساعد و حتی دست و پشت و بازو
• درد به هنگام استراحت در چنین مواردی هدف پیشرفت به حالت مزمن تر و کمک به رفع التهاب حاد است.

اهداف فیزیوتراپی در مرحله ی حاد 

• کنترل درد و اسپاسم است که از طریق مدالیته های الکتروتراپی شامل سرما درمانی و اولتراسوند پالس است.
• کاهش استرس روی تاندون که از طریق بی حرکتی مفاصل مچ و انگشتان دست و نه آرنج است.
• آموزش بیمار در پرهیز از فعالیت های تشدید کننده همانند حرکات ظریف انگشتان نیشگون گرفتن و گرفتن محکم اشیا است.
• حفظ تحرک مفصل و بافت نرم که از طریق برداشتن اسپلنت و انجام ورزش های مربوطه می باشد.
• انجام ماساژی به نام ماساژ فریکشن در داخل محدوده تحمل بیمار.

مرحله ی مزمن یا فاز حرکت کنترل شده و برگشت به عملکرد

مشخصه ی مرحله مزمن شامل موضعی شدن درد در روی قسمت خارجی آرنج و عدم درد یا درد اندک در استراحت است.

اهداف فیزیوتراپی در مرحله ی مزمن

1. کاهش استرس روی تاندون که از طریق counter force bracing و آموزش بیمار به دست می آید.
2. افزایش تدریجی انعطاف پذیری عضله و ایجاد یک اسکار متحرک که از طریق اولتراسوند پیوسته و ماساژ فریکشن به دست می آید.

تمامی درمان های فیزیوتراپی اختصاصی مخصوص بیماری آرنج تنیس بازان یا تنیس البو خارجی در کلینیک فیزیوتراپی سوگند انجام می پذیرد.