شانه یخ زده ، علائم و درمان های فیزیوتراپی آن

شانه یخ زده یا frozen shoulder adhesive capsulitis یا شانه منجمد

تعریف: شانه یخ زده به عنوان خشکی مفصل گلنوهومرال (شانه) ناشی از محدودیتهای کپسولی شناخته میشود که در آن حرکات پاسیو و اکتیو محدود و دردناک می شوند.

این بیماری:

• بدون علت خاصی میتواند شروع شود
• شروع تدریجی دارد
• به علت التهاب در کپسول مفصلی شانه ایجاد می شود.
• در خانمها شایع تر از آقایان می باشد.
• بیماری در میانسالی و پیری شایع تر است.
• بی حرکتی شانه که به دلایل مختلف، برخی بیماری ها مانند دیابت، آرتریت روماتوئید، مشکلات شانه مانند التهابات تاندون و کیفوز توراسیک از عوامل مستعد کننده ابتلا به این بیماری هستند.

بیماری خود محدود کننده یا self limited بوده و دارای یک دوره ی مشخص به شرح زیر است:

مرحله اول یا مرحله حاد شانه یخ زده

• این مرحله مرحله ی التهابی شانه یخ زده است در این مرحله درد بیمار غالب است یعنی محدودیت در حرکات شانه خیلی وجود ندارد اما اکثر حرکات شانه در بیماری شانه یخ زده در مرحله ی حاد دردناک است.
• درد تا زیر آرنج و مچ دست تیر می کشد و منشا آن شانه است.
• درد شانه و بیداری به علت درد وجود دارد.
• در معاینه حرکات محدود به دلیل درد و اسپاسم است و بخاطر سفتی نیست.
• ۱۰ تا ۳۶ هفته طول می کشد.
• در انتهای این مرحله حجم مفصل به کمترین مقدار خود میرسد.

مرحله ی دوم بیماری شانه یخ زده

• در این مرحله محدودیت حرکتی غالب است.
• درد بیشتری بازو لوکالیزه شده است.
• بیمار درد شبانه ندارد.
• در طی حرکات پسیو محدودیت به دلیل سختی کپسول مفصلی است.
• هنگام استرچ مفصل درد وجود دارد.
• این دوره از بیماری۴ تا ۱۲ ماه طول می کشد.

مرحله ی سوم(مرحله ی بهبودی)شانه یخ زده

• به تدریج علائم بهبود می یابد.
• این دوره از بیماری شانه یخ زده ممکن است ۵ ماه تا ۲ سال طول بکشد.

درمانهای فیزیوتراپی شانه یخ زده

فیزیوتراپی درمانی مفید و موثر در بهبود درد و افزایش حرکات شانه می باشد.

درمان بیماری شانه یخ زده در مرحله حاد:

• کاهش درد و اسپاسم عضلانی و التهاب با استفاده از مدالیته های فیزیوتراپی:شامل استفاده از دستگاه اولتراسوند که به صورت پالسی استفاده می شود.
• استفاده از جریانهای تنس واینتر فرشینال برای کاهش درد.
• استفاده از تکنیکهای دستی به منظور حفظ دامنه ی حرکتی موجود و تلاش برای شروع تدریجی افزایش دامنه ی حرکتی است.
• استفاده از تکنیکهای متحرک سازی مفصل یا موبیلیزاسیون گریدهای ۱و۲ خصوصا در جهت گلاید تحتانی یا Inferior glide
• تمرینات اکتیو کمکی
• تمرینات پاندولار یا کادمن
• آموزش تمرینات تقویتی ایزومتریک(خصوصا تقویت روتاتور کاف)
• شروع تصحیح پوسچر همانند کیفوز و پروتراکشن کمربند شانه ای.
• تمرینات دامنه ی حرکتی اکتیو و تقویتی ایزوتونیک را نباید انجام دهد.

مرحله ی مزمن درمان شانه یخ زده:

مهمترین هدف افزایش کشش پذیری کپسول مفصلی (خصوصا بخش قدامی تحتانی) جهت برگشت دامنه حرکتی عملکردی بدون درد.

استفاده از مدالیته های الکتروتراپی در فیزیوتراپی جهت کاهش درد که استفاده از مدالیته های کاهنده ی درد مثلا تنس.

استفاده از گرمای سطحی(هات پک) مفید می باشد.

گرمای عمقی خصوصا اولتراسوند پیوسته در وضعیت استرچ یا دیاترمی جهت افزایش انعطاف پذیری کپسول مفصلی مفید می باشد.

استفاده از تکنیک های موبیلیزاسیون مفصلی(گریدهای ۳و۴)جهت بهبود حرکت مفصل مفید می باشد.

در فیزیوتراپی سوگند واقع در منطقه ی تهران نو خیابان دماوند تمام درمانهای لازم جهت بهبودی انجام می پذیرد.